Schwannome endonasal à localisation turbinale inférieure. A propos d'un cas

Introduction : Le schwannome est une tumeur bénigne développée aux dépens des cellules de Schwann des nerfs périphériques. La localisation endonasale en particulier au niveau des cornets est rare. Observation : Nous rapportons le cas d'une femme de 23 ans reçue dans notre structure pour une masse de la fosse nasale droite localisée au niveau du cornet inférieur, obstruant totalement la lumière nasale, sans envahissement local. Après un bilan endoscopique et radiologique, l'exérèse a été effectuée par voie endoscopique endonasale. L'analyse de la pièce opératoire avait mis en évidence un schwannome. Avec un recul de 24 mois nous n'avons pas noté de récidive. Conclusion : Le schwannome à point de départ turbinal inférieur constitue une entité rare. Il doit être considéré dans le diagnostic différentiel d'une tumeur bénigne unilatérale des cavités naso-sinusiennes

Evaluation des résultats de l'embrochage intra-focal selon Kapandji des fractures de Pouteau-colles

INTRODUCTION. Le but de ce travail etait d'evaluer les resultats des embrochages intra-focaux selon Kapandji des fractures de Pouteau-Colles realises dans la plupart des cas sous anesthesie locale et sans amplificateur de brillance. MATeRIEL ET MeTHODE. Il s'agissait d'une etude dynamique sur une periode de 12 mois qui a consiste a l'examen clinique complet et a la radiographie du poignet qui nous permettaient de calculer les indices radiologiques de face et de profil. Nos criteres d'inclusion concernaient les patients presentant une fracture de Pouteau-Colles vraie ages de 18 ans au moins; traites par embrochage intra-focal selon la technique de Kapandji effectivement suivis; revus et evalues. L'evaluation des patients se faisait apres un recul moyen de 9 semaines et nous avons utilise les criteres de Castaing.ReSULTATS. Pendant la periode d'etude nous avons enregistre 57 patients pour fracture de Pouteau Colles Parmi eux 35 ont ete operes selon la technique de Kapandji soit 61;4%. L'age moyen des patients etait de 38 ans. Nous avons note une predominance masculine de 16 hommes avec un sex-ratio de 1;2. Par rapport a la comminution posterieure (classification de Grumillier); nous avons note type I 34%; type II 43%; type III 23%. L'operation a ete realisee sans utilisation de l'amplificateur de brillance dans 74;3% des cas. A l'evaluation nous avons obtenu les resultats suivants ont ete obtenus :- Resultats subjectifs; 74;19% de tres bon et bon resultats ; 6;45% de mauvais resultats; - Resultats objectifs; 90;33% de tres bon et bon resultats ; 3;22% de mauvais resultats - resultats radiologiques; 83;88% de tres bon et bon resultats ; 6;45% de mauvais resultats. CONCLUSION.L'embrochage intra-focal selon Kapandji est une methode qui permet de traiter avec succes la plupart des fractures de Pouteau-Colles. L'aspect particulier de notre etude reside sur le fait que; cette technique chirurgicale s'etait executee dans la majeure partie des cas sous anesthesie locale et sans l'utilisation de l'amplificateur de brillance

Artere sous-claviere droite aberrante. Considerations anatomo-cliniques

Introduction : L'artere sous-claviere droite aberrante est une variation anatomique rare de l'origine de l'artere sous-claviere droite qui nait au-dessous de l'artere sous-claviere gauche. Souvent latente; elle peut se reveler par une dysphagie dite dysphagia lusoria.Observations : Les auteurs rapportent trois observations d'artere sous-claviere droite aberrante (arteria lusoria) decouvertes chez des enfants de facon fortuite. Deux cas etaient reveles par la tomodensitometrie respectivement lors du bilan d'une coarctation de l'aorte et d'une pleuresie enkystee et un troisieme de decouverte peroperatoire au moment de la cure palliative d'une tetralogie de Fallot. Dans tous les cas; aucun geste n'etait realise sur la variation anatomique qui etait asymptomatique. Avec l'apport de l'angiographie numerisee; l'anomalie vasculaire doit etre systematiquement recherchee lors du bilan des malformations cardiovasculaires et viscerales chez l'enfant afin de prevenir ses complications et les surprises operatoires. L'indication chirurgicale est reservee a la dysphagie rebelle au traitement medical et aux formes compliquees. A l'occasion de ces observations; les auteurs font une revue de la litterature permettant de proceder a une mise au point de cette affection au plan anatomique; diagnostique et therapeutique

Developpement d'une matrice ethylcellulose/eudragitr pour la liberation controlee et continue de l'insuline

But : Le diabete de type I est une maladie chronique necessitant des prises repetees d'insuline toute une vie durant par voie parenterale. Ce mode d'administration en plus d'etre traumatisant peut poser un probleme d'observance du traitement chez le patient. Dans le souci de pallier ces difficultes; nous avons envisage le developpement d'une matrice ethylcellulose/eudragitr susceptible de faciliter la mise au point d'un systeme therapeutique transdermique de liberation controlee (STTLC) de l'insuline. Materiel et methode : Comme principe actif nous avons utilise de l'insuline humaine anhydre Actrapidr HM des laboratoires Novo Nordisk; les excipients sont l'ethylcellulose; les Eudragitr RS 100 et le butylphtalate. Nous avons elabore deux matrices Ethylcellulose/Eudragit dans les rapports 1 : 1 et 2 : 1 dans lesquels sont incorporees differentes proportions d'insuline. Resultats : L'etude de la liberation de l'insuline en milieu tampon phosphate a pH 7;4 a montre une liberation continue avec des profils fortement dependants du rapport Ethylcellulose/Eudragit et de la charge initiale en insuline. Conclusion : Cette etude a montre que la matrice Ethylcellulose/Eudragit se prete a la mise au point d'un systeme a liberation controlee d'insuline. Ceci nous permet d'envisager pour la poursuite de notre travail l'association de cette matrice avec d'autres elements pour la realisation d'un STTLC de l'insuline

Anesthésie­Réanimation dans la cure complète des cardiopathies congénitales au Sénégal au CHNU de fann

Le but de ce travail etait d'evaluer la prise en charge peri operatoire des cardiopathies congenitales au service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de Fann. Dans cette etude retrospective; 19 patients ont ete colliges sur un an (juin 2006 a juin2007). La tetralogie de Fallot etait la cardiopathie congenitale la plus frequente suivie des communications inter ventriculaires. Le temps moyen de circulation extracorporelle etait de 114 minutes et celui du clampage aortique de 49;78 minutes. Les complications post operatoires etaient metaboliques (7 cas); hemorragiques (5 cas) et infectieuses (2 cas). La mortalite etait de 10;5. La cure chirurgicale permet le retablissement de la physiologie normale et garantit une guerison complete

Arthroplastie totale de hanche dans l'osteonecrose aseptique du drepanocytaire au Senegal : serie de 48 protheses

Trente-huit patients drepanocytaires presentant une osteonecrose aseptique de la tete femorale ont beneficie d'une arthroplastie totale de la hanche sur une periode de 7 ans; soit une serie consecutive de 48 protheses cimentees. Avec un recul moyen de 5 ans; l'arthroplastie a permis d'obtenir dans 64des cas une fonction normale (score PMA = 18); et dans 32des cas un PMA superieur a 15. Le gain sur la douleur etait tres important puisque l'indolence a ete obtenue dans plus de 94des cas; de meme que sur la marche car 85des patients n'avaient pas de limitation du perimetre de marche. Sur le plan radiologique; 36des cupules et 29des tiges presentaient des liseres. Les complications ont ete retrouvees chez 19des patients; dominees par les descellements et les luxations. Les resultats fonctionnels obtenus dans la serie; avec un taux de complication important mais qui reste inferieur a ceux deja publies dans la litterature pour cette pathologie; incitent a retenir l'arthroplastie comme traitement de choix de l'osteonecrose aseptique du drepanocytaire au stade 3 et 4 du sujet jeune. Ils amenent a discuter le choix de l'implant; et du couple de frottement

Bilan des examens serologiques de la toxoplasmose

Introduction : la toxoplasmose peut etre a l'origine de complications chez la femme enceinte a type de fotopathies graves; d'avortements. Cependant ces complications peuvent etre evitees pendant la grossesse par un diagnostic precoce. L'objectif de cette etude est de determiner la prevalence de la toxoplasmose chez la femme pendant la grossesse. Materiels et methodes : nous avons mene cette etude sur 109 femmes enceintes adressees au laboratoire de parasitologie et de mycologie du CHU Le Dantec pour un serodiagnostic de la toxoplasmose en 2002. Nous avons utilise une technique immunoenzymatique en phase solide dont le principe repose sur le changement de coloration en presence d'anticorps de type IgM ou IgG; coloration dont l'intensite est fonction du titre en anticorps. Pour cela deux tests serologiques (S1 et S2); a partir de deux prelevements de sang veineux a 3 semaines d'intervalle; sont realises chez ces femmes enceintes. Cette deuxieme serologie permettra de confirmer ou d'infirmer une toxoplasmose evolutive basee sur la variation du titre en anticorps entre la premiere (S1) et la deuxieme serologie (S2). Resultats : ils montrent qu'a la premiere serologie (S1); sur les 109 patientes; 3etaient positives aux anticorps de type IgM; 22positives a IgG; et 11positives a IgG et IgM. Au total 36des femmes presentent un sero- diagnostic positif a la premiere serologie (S1). La deuxieme serologie (S2) montre que parmi les 36des femmes diagnostiquees positives a la premiere serologie; 11faisaient une toxoplasmose evolutive. Conclusion : Cette etude montre une seroprevalence importante de la toxoplasmose decouverte fortuitement chez les femmes enceintes lors de leur bilan de grossesse

Culture et caracterisation des cellules endotheliales d'artere coronaire de porc

Introduction : Les proprietes biologiques de l'endothelium vasculaire lui conferent un role majeur dans le controle de la permeabilite; du tonus vasculaire et l'angiogenese; des fonctions physiologiques cruciales a l'homeostasie vasculaire. La comprehension du ou des mecanisme(s) d'action sous-jacent(s) a ces multiples proprietes a longtemps ete retardee par la difficulte technique d'obtenir des quantites suffisantes de ce tissu permettant de realiser les etudes in vitro. Ce travail a pour objectif de proceder a la mise en culture et a la caracterisation des cellules endotheliales d'artere coronaire de porc. Materiels et Methodes : La couche de cellules endotheliales a ete prelevee par passage de la solution de collagenase a travers la lumiere du vaisseau. Les cellules ont ete ensuite ensemencees dans des flacons de culture; prealablement recouverts de collagene de queue de rat dans un milieu de culture RPMI1640/M199 auquel a ete rajoute 15de serum de veau fotal; des antibiotiques et de la fungizone. Les cultures ont ete maintenues a 37oC dans un incubateur. La sonde fluorescente constituee de lipoproteines acetylees de faible densite (Dil-Ac-LDL) a ete utilisee comme marqueur biologique specifique par recapture par les cellules endotheliales. Les cellules confluentes ont ete repiquees dans des chambres de culture LAB-TEK puis examinees au microscope photonique et confocal. Resultats : Apres 24 heures de mise en culture; les cellules endotheliales adherent au collagene et forment des rosettes. En se multipliant; elles colonisent peu a peu l'ensemble de la surface de la boite de culture pour former a confluence un tapis pavimenteux relativement homogene. A confluence; la proliferation des cellules endotheliales est inhibee par le contact et elle presente un aspect polygonal. Nos resultats montrent que les cellules cultivees presentent un intense marquage au Dil-Ac-LDL. Conclusion : Les cellules endotheliales de l'artere coronaire de porc en culture constituent un bon outil pour l'etude des fonctions endotheliales dans des conditions physiologiques et pathologiques.Introduction : Les proprietes biologiques de l'endothelium vasculaire lui conferent un role majeur dans le controle de la permeabilite; du tonus vasculaire et l'angiogenese; des fonctions physiologiques cruciales a l'homeostasie vasculaire. La comprehension du ou des mecanisme(s) d'action sous-jacent(s) a ces multiples proprietes a longtemps ete retardee par la difficulte technique d'obtenir des quantites suffisantes de ce tissu permettant de realiser les etudes in vitro. Ce travail a pour objectif de proceder a la mise en culture et a la caracterisation des cellules endotheliales d'artere coronaire de porc. Materiels et Methodes : La couche de cellules endotheliales a ete prelevee par passage de la solution de collagenase a travers la lumiere du vaisseau. Les cellules ont ete ensuite ensemencees dans des flacons de culture; prealablement recouverts de collagene de queue de rat dans un milieu de culture RPMI1640/M199 auquel a ete rajoute 15de serum de veau fotal; des antibiotiques et de la fungizone. Les cultures ont ete maintenues a 37oC dans un incubateur. La sonde fluorescente constituee de lipoproteines acetylees de faible densite (Dil-Ac-LDL) a ete utilisee comme marqueur biologique specifique par recapture par les cellules endotheliales. Les cellules confluentes ont ete repiquees dans des chambres de culture LAB-TEK puis examinees au microscope photonique et confocal. Resultats : Apres 24 heures de mise en culture; les cellules endotheliales adherent au collagene et forment des rosettes. En se multipliant; elles colonisent peu a peu l'ensemble de la surface de la boite de culture pour former a confluence un tapis pavimenteux relativement homogene. A confluence; la proliferation des cellules endotheliales est inhibee par le contact et elle presente un aspect polygonal. Nos resultats montrent que les cellules cultivees presentent un intense marquage au Dil-Ac-LDL. Conclusion : Les cellules endotheliales de l'artere coronaire de porc en culture constituent un bon outil pour l'etude des fonctions endotheliales dans des conditions physiologiques et pathologiques

Place de l'angioscanner dans le diagnostic de la dissection aortique

La dissection aigue de l'aorte thoracique est une urgence thérapeutique. L'imagerie doit rapidement poser le diagnostic et faire le bilan d'extension. Le but de ce travail est de montrer l'intérêt de l'angioscanner dans le diagnostic de DA à parti de 3 observations. Deux femmes de 40, 43 ans adressées pour dissection aortique thoracique et 1 homme de 60 ans pour anévrysme aorte abdominale ont bénéficié d'une échographie cardiaque et d'un angio-scanner de l'aorte thoraco-abdominale suivi de reconstructions multiplans. La TMD a permis de montrer une dissection de l'aorte ascendante dans 2 cas (stade A de Stanford) et de l'aorte abdominale dans 1 cas (stade B de Stanford) L'angioscanner a visualisé la membrane intimale décollée, précisé l'extension de la dissection, chiffré l'ectasie aortique dans les 3 cas et a monté des signes de gravité à type d'épanchement péricardique. L'angioscanner constitut une alternative fiable dans le diagnostic de DA. Elle est plus sensible que l'échographie transthoracique, moins opérateur dépendant que l'échographie transoesophagienne et plus facile à réaliser qu'une aortographie